Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
Aribit tabl.(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
7,91 PLN
|
201,09 PLN
|
Apra tabl.(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
9,31 PLN
|
201,09 PLN
|
Insulin lispro Sanofi SoloStar roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 10 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
Insulin lispro |
ryczałt |
8,00 PLN
|
201,26 PLN
|
Insulin aspart Sanofi SoloStar roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 10 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
Insulin aspart |
ryczałt |
8,00 PLN
|
201,51 PLN
|
Apra tabl.(30 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
10,53 PLN
|
202,31 PLN
|
Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(30 mg) - 28 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
10,53 PLN
|
202,31 PLN
|
Zolaxa tabl. powl.(20 mg) - 30 szt. |
Olanzapine |
ryczałt |
19,09 PLN
|
203,18 PLN
|
Tullex roztw. do wstrz.(20 mg) - 4 amp.-strzyk. |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
203,18 PLN
|
Neoparin roztw. do wstrz.(100 mg/ml) - 10 amp.-strzyk. 1 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
5,33 PLN
|
203,29 PLN
|
Metex roztw. do wstrz.(50 mg/ml) - 4 amp.-strzyk. 0,4 ml |
Methotrexate |
ryczałt |
3,41 PLN
|
204,64 PLN
|
Aryzalera tabl.(15 mg) - 56 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
14,97 PLN
|
206,75 PLN
|
Voriconazole Accord tabl. powl.(200 mg) - 30 szt. |
Voriconazole |
ryczałt |
3,20 PLN
|
207,13 PLN
|
Levemir roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin detemir |
30% |
98,78 PLN
|
207,29 PLN
|
Apra Swift tabl. uleg. rozpad. w j. ustnej(10 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
20,87 PLN
|
212,65 PLN
|
Apra tabl.(10 mg) - 84 szt. |
Aripiprazole |
ryczałt |
20,87 PLN
|
212,65 PLN
|
Clexane roztw. do wstrz.(80 mg/0,8 ml (8000 j.m./0,8 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
43,32 PLN
|
212,93 PLN
|
Myleran tabl. powl.(2 mg) - 25 szt. |
Busulfan |
bezpłatny |
0,00 PLN
|
213,02 PLN
|
Zypsila kaps. twarde(80 mg) - 56 szt. |
Ziprasidone |
ryczałt |
5,97 PLN
|
213,02 PLN
|
Rispolept Consta proszek i rozp. do sporz. zaw. do wstrz. o przedł. uwalnianiu(37,5 mg) - 1 zestaw |
Risperidone |
ryczałt |
37,85 PLN
|
213,06 PLN
|
Cyxodil aerozol inhalacyjny, roztw.(320 µg/dawkę) - 120 dawek |
Ciclesonide |
ryczałt |
25,60 PLN
|
214,19 PLN
|