| Nazwa |
Substancja
czynna |
Poziom
odpłatności |
Cena
w refundacji |
Cena 100% |
| Comboterol aerozol inhalacyjny, zaw.((25 µg+250 µg)/dawkę) - poj. 120 dawek |
Salmeterol+Fluticasone propionate |
ryczałt |
23,75 PLN
|
114,60 PLN
|
| Forastmin proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. (2 but. x 60 szt.) |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
114,83 PLN
|
| Trund tabl. powl.(1 g) - 100 szt. |
Levetiracetam |
ryczałt |
25,44 PLN
|
115,92 PLN
|
| Formoterol Easyhaler proszek do inh.(12 µg/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
116,38 PLN
|
| Atimos aerozol inhalacyjny, roztw.(12 µg/dawkę) - 120 dawek |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
116,38 PLN
|
| Zafiron proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
116,42 PLN
|
| Oxodil PPH proszek do inh. w kaps. twardej(12 µg) - 120 szt. |
Formoterol fumarate |
ryczałt |
6,40 PLN
|
116,42 PLN
|
| Pulmoterol proszek do inh. w kaps. twardej(50 µg) - 120 szt. |
Salmeterol |
ryczałt |
6,98 PLN
|
117,00 PLN
|
| Enoxaparin sodium Ledraxen roztw. do wstrz.(60 mg/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
3,20 PLN
|
119,07 PLN
|
| Luteina 100 tabl. dopochwowe(100 mg) - 60 szt. |
Progesterone |
ryczałt |
53,79 PLN
|
121,07 PLN
|
| DuoResp Spiromax proszek do inh.((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
30,45 PLN
|
121,30 PLN
|
| Clexane roztw. do wstrz.(40 mg/0,4 ml (4000 j.m./0,4 ml)) - 10 amp.-strzyk. |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
39,10 PLN
|
122,84 PLN
|
| Seretide 250 aerozol inhalacyjny, zaw.((250 µg+25 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Fluticasone propionate+Salmeterol |
ryczałt |
32,91 PLN
|
123,76 PLN
|
| Neoparin roztw. do wstrz.(60 mg/0,6 ml) - 10 amp.-strzyk. 0,6 ml |
Enoxaparin sodium |
ryczałt |
3,20 PLN
|
126,90 PLN
|
| Apidra roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkł. do wstrzyk. x 3 ml |
Insulin glulisine |
ryczałt |
30,14 PLN
|
127,15 PLN
|
| Symbicort Turbuhaler proszek do inh.((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - 120 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
36,69 PLN
|
127,54 PLN
|
| Symbicort Turbuhaler proszek do inh.((320 µg+9 µg)/dawkę) - 60 dawek |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
36,69 PLN
|
127,54 PLN
|
| Bufomix Easyhaler proszek do inh.((160 µg+4,5 µg)/dawkę) - inhalator (120 dawek) |
Budesonide+Formoterol fumarate |
ryczałt |
37,21 PLN
|
128,06 PLN
|
| Apidra SoloStar roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wstrzyk. SoloStar® x 3 ml |
Insulin glulisine |
ryczałt |
31,28 PLN
|
128,29 PLN
|
| NovoRapid Penfill roztw. do wstrz.(100 j./ml) - 5 wkładów Penfill 3 ml |
Insulin aspart |
ryczałt |
32,37 PLN
|
129,38 PLN
|
